第471章肺炎？-神医,从社区医院开始摊牌不如摊饼
第471章肺炎？-神医,从社区医院开始摊牌不如摊饼-从社区医院开始成为国医圣手-十月阅读
从社区医院开始成为国医圣手
作者：君子如珩
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患者是一位十二三岁的小姑娘，刘席和云珩王雪萌来到病房的时候刘席手下的另一位住院医何永飞正在了解着患者的情况。
“刘医生，云医生！”
看到刘席和云珩一块进来，何永飞急忙向刘席和云珩打了声招呼，然后说着患者的情况：“孩子是半个月前感冒后开始咳嗽、发烧，之后在社区医院治疗，滴注抗生素同时做了雾化治疗，病情一直加重.......”
“之后在所在辖区区医院进行治疗，查了血，拍了胸片，并做了痰培养，诊断为支原体肺炎，效果不佳.......”
云珩和刘席一边听何永飞说着一边观察着孩子的情况，何永飞正在说的时候，孩子突然就剧烈的咳嗽起来，云珩仔细看着，能看到孩子伴随有明显的憋喘症状像，脸瞬间就变的彤红。
“量体温了没有？”
刘席伸手在孩子的额头上摸了一下，回头问何永飞。
“刚刚量过了，38.5c。”
何永飞急忙道。
“之前都用过哪些药？”
刘席又问孩子的父母。
孩子的妈妈急忙道：“青霉素，头孢类，用过不少，可效果都不明显。”
刘席没吭声，坐在边上开始给孩子诊脉，何永飞则在边上查漏补缺，继续询问。
“红霉素用过没有？”
“好像用过吧。”
孩子的妈妈有些不确定，这一阵用的药太多了。
“没用过，确定没用过。”
孩子的爸爸肯定的道。
“支原体肺炎是结余细胞和病毒之间能独立成长的最小微生物，没有细胞壁，这种微生物对抗生素非常敏感，红霉素是治疗支原体感染的一线药物，应当首选红霉素的。”
云珩听何永飞说着话，没吭声，现在各大医医院，哪怕是医科，一些医生都是懂医的，在实际的临床治疗，西医并用，甚至医辅助西医为主都是很常见的。
刘席给孩子做了检查，起身道：“脉浮大而数，咽红，舌边尖红，苔薄黄，额头多汗出，双肺呼吸音粗.......”
边上何永飞急忙把刘席说的这些情况记了下来。
记下之后，等刘席起身，何永飞试探着问：“刘医生，要给患者用红霉素吗？”
刘席看了一眼何永飞，又看向云珩：“云医生怎么看？”
“这么大的孩子使用红霉素，消化道反应会比较大，有的甚至不能耐受。”
云珩看了一眼何永飞，缓缓道：“之前区医院那边没有考虑使用红霉素是有原因的。”
这话云珩说的时候虽然气，可意思其实都已经有些不气了，就差说，人家区医院那边医生水平再差，也知道红霉素是治疗支原体感染的一线药。
无论现在各大医院的情况如何，在云珩看来，医科这边还是要纯粹一些的，患儿现在所在的科室是曙光医院医内科，患者住院，还没怎么样呢，医生第一时间考虑使用红霉素？
正如云珩反感现在一些西医随便给患者开药一样，云珩也是反感一些医没怎么样呢就先考虑给患者开西药。
就医生群体而言，各大医院西医双学位的医生人数是最少的，哪怕有，大多数水平都相对低一些，一些西医大夫给患者开药他本身其实不一定具有开药的资格，同理，一些医大夫给患者开西药，他本身也不一定有开西药的资格。
像一些西医结合科室，面对患者要么是西医结合方面的专家，要么是西医医生同时会诊，云珩有点怀疑何永飞是不是有这个资格。
还只是住院医，思维就已经偏的不像话了。
如果何永飞也是西医结合专科毕业的，刚才一番话还情有可原，如果是纯医专科，可见这一段时间都学了什么。
“听到没有？”
刘席沉着脸问道。
“听到了。”
何永飞急忙道：“刘医生，云医生，是我考虑不周。”
说着何永飞又道：“只是患者是支原体肺炎，这种情况必须遏制才行。”
“云医生有什么看法？”
刘席没有搭理何永飞，气的询问云珩。
“患儿以咳喘为主证，病位在肺，病性属热，是肺热咳嗽。”
云珩缓缓道：“由于患者是以发热为主症的疾病，适应于温病营卫气血辩证，如果患者患病之初为畏分证的话，那么现在邪气已经进入气分阶段了。”
“云医生的意思可以用麻杏甘石汤来治疗？”
刘席询问道。
“嗯，可以用麻杏甘石汤试一试，先下三剂，看看效果。”
云珩点了点头。
“云医生，麻杏甘石汤我知道，这个方子里面并没有一味清热解毒的药物，能治疗支原体肺炎？”
何永飞不解的问云珩。
云珩看了一眼何永飞：“我没有治疗肺炎，何医生是不是搞错了？”
何永飞一愣：“那患者？”
“何医生好像刚才并没有听我辩证，我的诊断是，患者属于肺热咳嗽，没说肺炎吧？”
云珩缓缓道：“《伤寒论》有说，发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可麻黄杏仁苷才是高汤主之......下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热着，可与麻黄杏子甘草石膏汤.......”
“患者主证有发热、汗出、咳嗽、气喘，从各种症状来看都符合麻杏甘石汤证，方证相合，何医生觉的还有什么问题吗？”
何永飞满脸愕然。
“傻瓜，肺炎是西医里面的病称。”
王雪萌拉了一下何永飞，低声道。
“啊......”
何永飞这才回过神来：“云医生，我......”
云珩微微摇了摇头，现在心对屈同和岳安云等人想要成立一家纯医医院的想法有些理解了。
环境的土壤导致现在的医医生从一开始就走偏了。
一旦遇到病症，就被现代医学的病名困扰，用药必然对照医药理，见到细菌类疾病，就用银花、连翘解毒消炎，见到肿瘤就用守宫、蟾蜍，见到血压高就用钩藤、杜仲，对医的辨证治疗和处方配伍完全不问不顾。
西医用药多靠提纯的单一成分，所以药理清楚，剂量固定，效果一致，可医药一味药往往含有几十种或者几百上千个成分，再加上医用药以方剂为单位，里面的成分就更复杂了，两者完全就没有参考性。
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“刘医生，云医生！”
看到刘席和云珩一块进来，何永飞急忙向刘席和云珩打了声招呼，然后说着患者的情况：“孩子是半个月前感冒后开始咳嗽、发烧，之后在社区医院治疗，滴注抗生素同时做了雾化治疗，病情一直加重.......”
“之后在所在辖区区医院进行治疗，查了血，拍了胸片，并做了痰培养，诊断为支原体肺炎，效果不佳.......”
云珩和刘席一边听何永飞说着一边观察着孩子的情况，何永飞正在说的时候，孩子突然就剧烈的咳嗽起来，云珩仔细看着，能看到孩子伴随有明显的憋喘症状像，脸瞬间就变的彤红。
“量体温了没有？”
刘席伸手在孩子的额头上摸了一下，回头问何永飞。
“刚刚量过了，38.5c。”
何永飞急忙道。
“之前都用过哪些药？”
刘席又问孩子的父母。
孩子的妈妈急忙道：“青霉素，头孢类，用过不少，可效果都不明显。”
刘席没吭声，坐在边上开始给孩子诊脉，何永飞则在边上查漏补缺，继续询问。
“红霉素用过没有？”
“好像用过吧。”
孩子的妈妈有些不确定，这一阵用的药太多了。
“没用过，确定没用过。”
孩子的爸爸肯定的道。
“支原体肺炎是结余细胞和病毒之间能独立成长的最小微生物，没有细胞壁，这种微生物对抗生素非常敏感，红霉素是治疗支原体感染的一线药物，应当首选红霉素的。”
云珩听何永飞说着话，没吭声，现在各大医医院，哪怕是医科，一些医生都是懂医的，在实际的临床治疗，西医并用，甚至医辅助西医为主都是很常见的。
刘席给孩子做了检查，起身道：“脉浮大而数，咽红，舌边尖红，苔薄黄，额头多汗出，双肺呼吸音粗.......”
边上何永飞急忙把刘席说的这些情况记了下来。
记下之后，等刘席起身，何永飞试探着问：“刘医生，要给患者用红霉素吗？”
刘席看了一眼何永飞，又看向云珩：“云医生怎么看？”
“这么大的孩子使用红霉素，消化道反应会比较大，有的甚至不能耐受。”
云珩看了一眼何永飞，缓缓道：“之前区医院那边没有考虑使用红霉素是有原因的。”
这话云珩说的时候虽然气，可意思其实都已经有些不气了，就差说，人家区医院那边医生水平再差，也知道红霉素是治疗支原体感染的一线药。
无论现在各大医院的情况如何，在云珩看来，医科这边还是要纯粹一些的，患儿现在所在的科室是曙光医院医内科，患者住院，还没怎么样呢，医生第一时间考虑使用红霉素？
正如云珩反感现在一些西医随便给患者开药一样，云珩也是反感一些医没怎么样呢就先考虑给患者开西药。
就医生群体而言，各大医院西医双学位的医生人数是最少的，哪怕有，大多数水平都相对低一些，一些西医大夫给患者开药他本身其实不一定具有开药的资格，同理，一些医大夫给患者开西药，他本身也不一定有开西药的资格。
像一些西医结合科室，面对患者要么是西医结合方面的专家，要么是西医医生同时会诊，云珩有点怀疑何永飞是不是有这个资格。
还只是住院医，思维就已经偏的不像话了。
如果何永飞也是西医结合专科毕业的，刚才一番话还情有可原，如果是纯医专科，可见这一段时间都学了什么。
“听到没有？”
刘席沉着脸问道。
“听到了。”
何永飞急忙道：“刘医生，云医生，是我考虑不周。”
说着何永飞又道：“只是患者是支原体肺炎，这种情况必须遏制才行。”
“云医生有什么看法？”
刘席没有搭理何永飞，气的询问云珩。
“患儿以咳喘为主证，病位在肺，病性属热，是肺热咳嗽。”
云珩缓缓道：“由于患者是以发热为主症的疾病，适应于温病营卫气血辩证，如果患者患病之初为畏分证的话，那么现在邪气已经进入气分阶段了。”
“云医生的意思可以用麻杏甘石汤来治疗？”
刘席询问道。
“嗯，可以用麻杏甘石汤试一试，先下三剂，看看效果。”
云珩点了点头。
“云医生，麻杏甘石汤我知道，这个方子里面并没有一味清热解毒的药物，能治疗支原体肺炎？”
何永飞不解的问云珩。
云珩看了一眼何永飞：“我没有治疗肺炎，何医生是不是搞错了？”
何永飞一愣：“那患者？”
“何医生好像刚才并没有听我辩证，我的诊断是，患者属于肺热咳嗽，没说肺炎吧？”
云珩缓缓道：“《伤寒论》有说，发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可麻黄杏仁苷才是高汤主之......下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热着，可与麻黄杏子甘草石膏汤.......”
“患者主证有发热、汗出、咳嗽、气喘，从各种症状来看都符合麻杏甘石汤证，方证相合，何医生觉的还有什么问题吗？”
何永飞满脸愕然。
“傻瓜，肺炎是西医里面的病称。”
王雪萌拉了一下何永飞，低声道。
“啊......”
何永飞这才回过神来：“云医生，我......”
云珩微微摇了摇头，现在心对屈同和岳安云等人想要成立一家纯医医院的想法有些理解了。
环境的土壤导致现在的医医生从一开始就走偏了。
一旦遇到病症，就被现代医学的病名困扰，用药必然对照医药理，见到细菌类疾病，就用银花、连翘解毒消炎，见到肿瘤就用守宫、蟾蜍，见到血压高就用钩藤、杜仲，对医的辨证治疗和处方配伍完全不问不顾。
西医用药多靠提纯的单一成分，所以药理清楚，剂量固定，效果一致，可医药一味药往往含有几十种或者几百上千个成分，再加上医用药以方剂为单位，里面的成分就更复杂了，两者完全就没有参考性。
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